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心得報告

安寧緩和醫療意願註記健保IC卡登錄主要是由台灣安寧照顧協會負責，相關法律於89年5月23日立法院制定，並於6月7日由總統公佈施行，所以其是有法律可規範，相關人員在實施時，需遵守其法律規定。

在規定中，無論IC卡有無註記，最終都需要有意願書/同意書之正本和兩位醫師診斷才可實施DNR，若缺其中一種，則不可以實施DNR，且同意書的有效層級，需依照最近親屬之層級。若病患意識昏迷或無法清楚表達意願且IC卡上有DNR註記時，需立即將意願書之正本尋找出來，在尚未找到前，除非有家屬同意書，否則萬不可實施DNR；若有意願書之正本，依舊需向病患家屬詢問，病患家屬不同意時，亦不可實施DNR，需由家屬簽下同意書後始可實施DNR。

由上列之狀況得知，IC卡註記，只是一個提示註記，提示醫師在救治病患時，需考慮病患是否有要實施DNR的必要；但因病患如果是從急診室進入，大多都是先急救，等急救完後再查詢IC卡內的內容。所以依照此次推廣的內容，在急診室實際情況下，並不適合使用；但若是病患在住院中，則可先將病患有DNR之意願告訴病患家屬，由家屬決定並簽下同意書後，始可實施DNR。